Запись на прием к психологу
8 499 403-15-77 info@psycounseling.ru
круглосуточно
без выходных

Диагностика БАР: консультация психолога

 

Как и ряд заболеваний психики, биполярное расстройство нельзя диагностировать при помощи физиологических исследовательских методов (анализ крови/МРТ). Именно поэтому диагносцирование биполярного аффективного расстройства осуществляется на основании истории болезни, симптоматической картины и, по возможности, истории семьи. Для определения гипоманиакального и маниакального состояния необходимо воспользоваться тестом самооценки на мании (шкала Альтмана для диагностики БАР). 

Согласно МКБ-10 биполярное эффективное расстройство диагностируют дифференцированием текущего депрессивного эпизода в соответствии с характером симптоматики: 

- Текущий эпизод легкой/умеренной депрессии; 

- Текущий тяжелый эпизод депрессии без какой-либо психотической симптоматики; 

- Текущий депрессивный эпизод с наличием симптоматики психотика. 

Трудности постановки диагноза БАР. Чем БАР первого типа отличается от БАР второго типа? 

БАР II типа отличается от БАР первого типа отсутствием в анамнезе смешанных и маниакальных эпизодов (т.е. присутствуют исключительно депрессивные и маниакальные эпизоды). Тут же возникает вопрос: почему биполярное аффективное расстройство 1-го типа рассматривают отдельно от БАР 2-го типа? 

БАР 2-го типа часто обозначается как периодическая депрессия (ввиду того, что эпизоды гипомании ускользают от врачебного внимания, а также непосредственно от самого клиента). МКБ-10 не предусматривает обозначения различных форм БД в отдельные категории. Распознать депрессию при Биполярном аффективном расстройстве (биполярную от обычной (циркулярной)) крайне сложно без факта четкого осознания и анализа клиентом своего настроения и самоощущения в прошлом, где вполне имели место быть эпизоды гипомании, которые он не зафиксировал и не запомнил. 

При постановке диагноза БАР достаточно 1-го гипоманиакального и 1 депрессивного эпизодов, но при возникновении маниакального и смешанного эпизодов диагноз должен быть пересмотрен. 

Ввиду того, что БАР II типа и реккурентную депрессию зачастую сложно разграничить, скрининг по БАР II типа должен проводиться у всех молодых депрессивных клиентов, а также у всех клиентов, страдающих реккурентой депрессией.